五十肩 常見酸痛、僵硬手抬不高

台大醫院雲林分院復健部物理治療師吳淑妮指出很多人因為外傷或疲勞損傷而引起肩關節疼痛，進而導致肩關節不能自主做外展、外旋、向前、向後彎曲等活動而困擾日常生活的活動及工作，有些人因會痛而不敢動使整個肩胛帶及肩頸跟隨著僵硬，嚴重者甚至影響睡眠品質。五十肩在醫學上的正式名詞是"粘連性肩關節囊炎"，好發年齡約 "40歲-50歲"之間，大部分為原因不明，缺乏運動也會是造成五十肩發生的原因。臨床常見的症狀為肩膀酸痛與僵硬、活動度受限使手抬不高，而無法梳頭與抓癢、穿衣褲困難等日常活動受限。五十肩所引發之疼痛亦常會發生在夜間睡眠時，導致病人睡眠時備受干擾，嚴重影響其睡眠品質。疼痛範圍常會放射→手臂→頸部等區域，肩關節處對冷特別敏感，隨著肌肉會越來越無力。病人由於肩關節的疼痛，尤其在做動作時會加劇疼痛，而使肩關節不敢活動導致肌肉萎縮及肌力減退現象。

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冰凍肩的病理變化為關節囊發炎伴隨著關節囊變厚、纖維化。滑液囊中的滑液減少，使滑液囊褶黏連，致使關節囊變小、變厚，最後表現在外的就是活動度受限。蘭堡格（Lundberg）和黑貝格（Helbug）兩位學者以原發性及續發性二種分法來區分自然發生和傷害發生的冰凍肩。原發性冰凍肩的致病因子尚未被了解。續發性冰凍肩往往在下列疾病之後出現：中樞神經系統疾病，上肢固定，上肢受傷，肺部癌症或感染，心肌梗塞，長期的靜脈注射，頸部椎間盤問題，類風濕關節炎，糖尿病等。續發性冰凍肩，小受傷及感染會產生疼痛、痙攣，終而導致不用及手的活動受限。

治療通常為藥物與局部注射及物理治療（冷熱療、電療、短波、運動治療）。物理治療的目標減輕疼痛與酸痛、增加關節活動度防止關節攣縮的情形發生、增加肌肉柔軟度、增強肌肉力量防止萎縮及肌力減退、維持及恢復日常生活活動功能。物理治療方法急性期可藉由冷療因子來降低肩關節的發炎反應，及減輕疼痛的臨床症狀。慢性期應用熱療因子增進血液循環，可促進肌肉放鬆及減少關節僵硬、肌肉痙攣引起的局部缺血性疼痛；運動治療，處於急性期的五十肩病人，在不痛的情況下實施被動關節運動，運動過程注意病人的反應，慢性期可對病人施於牽張運動及關節鬆動術。另外，也可使用肌內效貼紮貼於旋轉肌群及痛點壓迫，降低疼痛、增進血液循環及新陳代謝。

日常生活注意事項不可提過重之物品，以免肩部負荷過重，傷及組織，避免突然牽扯肩部。從高處取物時，應將手臂向前抬高取物，手臂避免向側邊舉高。在汽車前座，不要讓上臂過分後伸到後座取物，最好的方法是必須轉動身體，或離開駕駛座，從後座車門取物，以防肩部過度扭曲造成傷害。進行與肩部有關的運動時，應做暖身運動，約10~15分鐘，讓肩關節組織充分放鬆，再從事運動。

保健運動除了衛教病人的日常生活注意事項外，關節活動運動也是重要的衛教，並且隨時追蹤作的方法是否正確與有無確實執行。運動內容包括關節活動運動、伸展運動、肌力訓練運動等。五十肩看起來雖然不是什麼大疾病，但是其嚴重性足以影響工作進度，日常生活功能、生活品質及睡眠品質，甚至於導致情緒低落等等。所以持續的物理治療會逐漸改善疼痛及關節活動度，持之以恆的運動更不能忽略，耐心的接受治療五十肩是可以治癒的。

資料來源： tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100521/128/2616t.html